Симптомы тромбоза кишечника

Мезентериальный тромбоз — это состояние, при котором прекращается или сокращается приток крови к определенной части кишечника. Оно может быть острым или хроническим и представляет серьезную угрозу для жизни. Главным симптомом является резкая и сильная боль в животе. Существует множество потенциальных причин такого состояния, включая закупорку артерий тромбами или сужение артерий вследствие развития холестериновых бляшек. Хотя такие закупорки могут возникать и в венах, они встречаются гораздо реже. Недостаток кровоснабжения желудочно-кишечного тракта приводит к нехватке кислорода в тканях, что вызывает нарушение функции клеток и их последующую смерть. Если повреждения кишечной стенки достаточно серьезны, может развиться гангрена, что ведет к очень серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Выживаемость при мезентериальном тромбозе зависит от множества факторов. Среди них следует отметить присутствие сопутствующих заболеваний, время начала лечения и общую клиническую картину пациента. Эти важные факторы оказывают непосредственное влияние на исход болезни и степень возможности выживания. Исследования показывают, что без своевременного и адекватного лечения мезентериальный тромбоз может привести к высокой смертности. В одном исследовании была обнаружена смертность более 90 % у пациентов, которым не было выполнено оперативное вмешательство в течение суток после начала симптомов.

С появлением новых методов диагностики и улучшением хирургической техники, статистика выживаемости значительно улучшилась. Современное лечение тромбоза кишечника включает комбинацию антитромботической терапии, эндоваскулярных процедур и оперативного вмешательства. Научные исследования показывают, что выживаемость пациентов с данной патологией, которым было выполнено оперативное вмешательство, составляет от 75 % до 80 %.

Мезентериальный тромбоз — это состояние, требующее немедленного вмешательства и адекватного лечения.

Причины возникновения тромбоза

Возможные причины возникновения кишечного тромбоза включают:

Атеросклероз и тромбоз крупных кровеносных сосудов — эти состояния могут приводить к формированию тромба, который затем начинает перемещаться по кровеносным сосудам и блокировать сосуды в кишечнике.
Разрыв аневризмы брюшной аорты — разрыв аневризмы опасен тромбообразованием, т. к. может привести к тромбозу кишечника.
Фибрилляция предсердий — это нарушение ритма сердца, при котором образуются кровяные сгустки в сердце.
Острые инфекционные заболевания — гиперкоагуляция, сепсис могут спровоцировать тромбоз сосудов в кишечнике.
Повышенная свертываемость крови.
Агрессивное применение лекарств — введение лекарств или растворов напрямую в кишечник.
Травмы брюшной полости — повреждение стенок сосудов может способствовать образованию тромбов.

Предрасполагающими факторами могут быть: возраст старше 40 лет, избыточная масса тела, длительная неподвижность или постельный режим, недостаток физической активности, продолжительное сидение, курение, употребление наркотиков. Кроме того, тромбоз может быть связан с периодом беременности, родами и послеродовым периодом. Медицинские процедуры, такие как венозная катетеризация, оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия, протезирование суставов и лапароскопия, также могут стать причиной артериального и венозного тромбоза.

Это только несколько возможных причин возникновения кишечного тромбоза. Каждый случай уникален, и причины его возникновения могут быть различными. Диагностировать и назначать лечение должен врач-гастроэнтеролог.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника

Симптомы тромбоза кишечника могут включать:

Сильные боли в животе — эта боль может быть острой, интенсивной и сосредоточенной в определенной области живота. Боль, как правило, распространяется снизу вверх. Боли могут усиливаться при приеме пищи.
Расстройство пищеварения — тошнота, рвота, понос или запор.
Кровавый или черный стул говорит о наличие крови в кале.
Потеря аппетита и снижение веса.
На нарушение газообмена в легких указывает одышка и быстрая утомляемость.
Повышение температуры тела является сопутствующим признаком тромбоза.
Перитонит — серьезное осложнение, которое может привести к воспалению брюшины. Этот симптом вызывает сильную боль в животе, ригидность брюшной стенки и признаки интоксикации.

Симптомы тромбоза кишечника у женщин и мужчин могут быть общими, но есть несколько различий: у женщин возможно развитие симптомов в более раннем возрасте, особенно у тех, кто принимает контрацептивы или проходил гормональную терапию. Женщины могут страдать от выпадения матки, что может увеличить риск развития тромбоза кишечника. У мужчин развитие тромбоза возможно из-за атеросклероза, гиперцинемии, злоупотребления алкоголем и (или) курением.

Если у вас есть подозрение на тромбоз кишечника, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это является серьезным состоянием, требующим срочного лечения.

Лечение

Лечение тромбоза кишечника обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии и хирургического вмешательства в зависимости от степени повреждения и общего состояния пациента. Медикаментозная терапия может включать антикоагулянты, которые помогают разжижать кровь и предотвратить образование дальнейших тромбов. Примеры антикоагулянтов включают гепарин, варфарин, рабепарин. Длительность приема антикоагулянтов обычно зависит от общего состояния пациента и решения врача.

Тромболитическая терапия, которая включает в себя введение лекарственных препаратов, таких как альтеплаза или рекомбинантный тромбообразующий активатор плазминогена (rt-PA). Эти препараты способствуют разрушению тромба, освобождая просвет сосудов кишечника. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях, когда тромбоз приводит к ишемии или некрозу кишечника. В таких случаях может понадобиться резекция (удаление) сегмента кишечника с поврежденными сосудами или процедура тромбэктомии (удаление тромба из сосуда).

Важным аспектом лечения является также поддержание общего состояния пациента, включая питание, гидратацию и контроль боли. Пациентам могут назначаться препараты для облегчения симптомов, включая антибиотики для профилактики инфекции и анальгетики для снятия боли. Лечение тромбоза кишечника должно быть индивидуализированным и проводиться под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. Результаты лечения и прогноз зависят от степени повреждения кишечника, скорости диагностики и координированности лечебных мероприятий.

Осложнения тромбоза кишечника

В норме большинство тромбов подвергаются процессу фибринолиза, что приводит к их рассасыванию и восстановлению проходимости сосуда. Однако, в случае наличия подвижных сгустков, существует риск их отрыва от стенки сосуда и последующей эмболизации более мелких сосудов.

Тромбоз может вызвать различные осложнения, включая:

Сепсис.
Легочную эмболию.
Инфаркт миокарда.
Инсульты.
Отек диска зрительного нерва.

Источники

Прямиков А. Д., Хрипун А. И., Шурыгин С. Н. и др., D-димеры в диагностике тромбоза брыжеечных артерий. Анналы хирургии.
Хрипун А. И., Шурыгин С. Н., Прямиков А. Д., и др., Обширные резекции кишечника и синдром короткой кишки у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.